Komplikácie sklerotizácie

Časté a mierne komplikácie

• Bolesť pri aplikácii sklerotizantu alebo po nej, erytém, opuch, pruritus, ulcerácia, zvýšený rast ochlpenia a teleangiektatický matting.
• Hyperpigmentácia alebo zmena sfarbenia kože z depozitov hemosiderínu sa objavuje približne u 30 % pacientov 6 až 8 týždňov po sklerotizácii.
• Bolesť je výraznejšia pri hypertonickom roztoku soli a pri glyceríne.
• Alergická reakcia na tetradecylsulfát sodný alebo polidokanol sa vyskytuje u menej než 1 % pacientov.

Zriedkavé a závažné komplikácie

• Systémové prejavy – tlak na hrudníku, poruchy videnia, tranzitórny ischemický atak, závrat a migrenózna bolesť hlavy.
• Rekanalizácia pri neúplnej deštrukcii žily s potrebou opakovaného výkonu.
• Osmotické látky nesú zvýšené riziko lokálneho poškodenia tkaniva a ulcerácie pri extravazácii alebo pri aplikácii do arterioly.
• Intraartériová aplikácia môže vyvolať akútnu končatinovú ischémiu vyžadujúcu amputáciu.

Poruchy videnia a tranzitórne ischemické ataky boli opísané u pacientov s otvoreným foramen ovale.

Kontraindikácie

Sklerotizačné látky

• STS a polidokanol sa dodávajú vo viacerých koncentráciách, výber sa riadi kalibrom žily.
• 3 % pena STS je účinnejšia než 3 % polidokanol.
• Polidokanol je vďaka anestetickému účinku vhodnejší na teleangiektázie a retikulárne žily; micely tvorí pri 5 % koncentrácii.

Pena verzus roztok

• Bubliny peny zväčšujú povrch kvapaliny, predlžujú kontakt s endotelom a obmedzujú premiešanie sklerotizantu s krvou.
• Pena je viskóznejšia, má exponenciálne väčší povrch a umožňuje ošetrenie menším objemom.
• Pena vyvoláva vazospastickú odpoveď, ktorá k sebe priblíži steny žily.
• Systematický prehľad nezistil významný rozdiel vo výskyte komplikácií ani vo výsledkoch medzi penovou a roztokovou sklerotizáciou.

Starostlivosť po výkone

• Pacient zostáva niekoľko minút po aplikácii v ľahu alebo v sede.
• Ošetrená končatina sa zabandážuje kompresívnym obväzom alebo sa nasadí kompresívna pančucha.
• Obväz ani pančucha sa 7 dní neskladá, aby zostala zachovaná kompresia ošetrených žíl.
• Kompresia bezprostredne po sklerotizácii obmedzuje tvorbu trombu.
• Pacient sa vedie k chôdzi s nasadenou kompresiou.